ПРОВОЗВЕСТНИК МОСКОВСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА

Доклад: ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.
Киселев Ф.Л., с соавт. (НИИ канцерогенеза РОНЦ им. Н.Н. Блохина)

Доклад: СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
Морхов К.Ю., Кузнецов В.В., с соавт. (НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина)

Дискуссия: ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Высокая заболеваемость инфекциями, ассоциированными с вирусом папилломы человека (ВПЧ), приобрела особую значимость в связи с высокой контагиозностью и распространённостью вируса, его онкогенным потенциалом, а также частым развитием осложнений, приводящих к нарушению функции репродуктивной системы. Всемирная организация здравоохранения определила задачу борьбы с папилломовирусной инфекцией (ПВИ) как наиболее приоритетную. Ежегодно в мире выявляется порядка 10 млн. случаев злокачественных новообразований, треть из них являются вирусозависимыми. Вирус папилломы человека выявляется в 99% биоптатов при плоскоэпителиальных карциномах, аденокарциномах, и обусловливает 35-50% рака влагалища и вульвы. По данным популяционных исследований, при однократном исследовании методом полимеразной цепной реакции ДНК вируса папилломы человека определяется у 46% женщин и 33% мужчин. Максимальный риск инфицирования отмечен в возрасте от 16 до 25 лет. Постинфекционный иммунитет слаб, и не гарантирует защиту от повторного инфицирования. В России распространенность папилломавирусной инфекцией увеличилась за 10 лет почти вдвое (17 случаев на 100 тыс. населения в 1994 г. и 29,3 – в 2004 г.). В то же время при углубленном обследовании признаки папилломавирусной инфекции выявляются у 15-34% женщин общей популяции и у 45% пациенток гинекологических клиник. Единственной мерой первичной профилактики ВПЧ-инфекции является вакцинация. Вакцины против ВПЧ используются в России с 2006 г. и показаны для применения среди девочек и женщин в возрасте 9-45 лет. Вакцинация предотвращает до 100% случаев персистирования инфекции, поражений шейки матки низкой градации и предрака, а также поражений наружных гениталий. Кроме того, применение вакцины на 94% снижает частоту получения патологических результатов цитологического теста на ВПЧ. Клинические исследования показали значительную (94,7%) эффективность предотвращения инфицирования ВПЧ. В 73,3% случаев доказана эффективность в отношении развития интраэпителиальной цервикальной неоплазии. Кроме того, вакцинация обеспечивает перекрестную защиту у 40,6% вакцинированных в отношении любых цитологически выявленных проявлений ПВИ-инфекции, вызванных другими онкогенными типами ВПЧ. Признание инфекционной природы цервикального рака открывает возможность его первичной профилактики с помощью вакцинации.