Новости онкологии

27 октября 2010

Паллиативная радиотерапия при метастазировании в кости

(Реферат статьи, опубликованной в Cochrane Database of Systematic Reviews 1999, Issue 3. Art. No.: CD001793. DOI: 10.1002/14651858.CD001793)

Henry J McQuay ¹, Sally Collins ², Dawn Carroll ³, R Andrew Moore ¹

¹ Pain Research and Nuffield Department of Anaesthetics, University of Oxford, Oxford, UK
² Stoke Mandeville Hospital, Bucks, UK
³ IPC 814, Pfizer Ltd, Sandwich, UK

Радиотерапия обычно применяется с паллиативной целью для обезболивания при метастазировании в кости. Около 75% пациентов получают позитивный результат от радиотерапии, не исключая и полного обезболивания. Однако, из-за трудностей в оценке степени облегчения страдания и продолжительности действия, наложения эффекта других одновременных вмешательств, таких как анальгетики, нельзя точно оценить вклад радиотерапии в позитивный результат.

Исследование по использованию радиотерапии или радиоизотопов оценило эффективность различных режимов при распространенных и локализованных метастатических поражениях костей.

Сравнивались пациенты, достигавшие полной регрессии болевого синдрома или, по крайней мере, снижения болевого синдрома на 50% в течение месяца, с пациентами, достигшими уменьшения боли без радиотерапии. Суммарное снижение болевого синдрома или различие в интенсивности боли за четыре - шесть часов было преобразовано в дихотомическую информацию и использовалось для вычисления относительной выгоды, гарантирующей хотя бы 50% снижение болевого синдрома, и NNT для одного пациента.

Двадцать исследований сообщали о 43 различных режимах радиотерапии и восьми исследованиях радиоизотопов. Радиотерапия позволила полностью устранить болевой синдром в течение месяца у 395 из 1580 (25%) пациентов и, по крайней мере, 50% уменьшение интенсивности у 788 из1933 (41%) пациентов на какое-то время в период проведения исследований. Не было никаких различий у пациентов, получивших однократное или фракционированное облучение. NNT равнялся 4.2 (95%-ый CI 3.7-4.7).

Не было получено каких-либо средних величин быстроты наступления обезболивания или его продолжительности. В наибольшем испытании (759 пациентов) 52% из тех, у кого была достигнута полная редукция болевого синдрома, достигли ее в течение четырех недель, и медиана длительности ответа составила 12 недель.

Сообщения о побочных эффектах были не полными. Не было никаких очевидных различий между разными режимами облучения по уровню тошноты и рвоты, диареи или патологических переломов.

Перевод Колганова А.В.