Новости онкологии

15 апреля 2011

Прогностическое значение инфицированности Helicobacter pylori больных локальным раком желудка после адъювантной химиотерапии и резекции

(Реферат статьи "Helicobacter pylori infection as an independent prognostic factor for locally advanced gastric cancer patients treated with adjuvant chemotherapy after curative resection", опубликованной в Int J Cancer. 2011 Mar 21. doi: 10.1002/ijc.26081.)

Kang SY, Han JH, Ahn MS, Lee HW, Jeong SH, Park JS, Cho YK, Han SU, Kim YB, Kim JH, Sheen SS, Lim HY, Choi JH

Несколько исследований сообщили об ассоциации негатива по Helicobacter pylori и плохого клинического результата резекции желудка у больных раком. Авторы исследовали зависимость между инфицированностью H. pylori и клиническим результатом у 274 больных местно распространёнными формами рака желудка (стадии по AJCC IB: 25, II: 82, IIIA: 80, IIIB: 39, IV: 48), подвергшихся резекции (≥D2) с последующей адъювантной химиотерапией.

Инфицированность H. pylori при окраске гематоксилином и эозином градуировалась согласно обновленной Сиднейской Системе и подразделялась на группы: негативные по H. pylori. (нормальная или умеренная инфекция) и позитивные по H. pylori (умеренная или выраженная инфекция).

81 пациент получил химиотерапию 5-FU и доксорубицин, а 193 пациента подверглись химиотерапии 5-FU , митомицин-C и полисахарид-K.

Медиана жизни составила 144 (120-184) месяца. В одномерном анализе 108 негативных по H. pylori пациентов продемонстрировали значительно худшую 10-летнюю полную выживаемость по сравнению с 166 больными позитивными по H.pylori, то есть 21.3 % против 71.1%, p<0.0001. Негативность по H. pylori была связана с плохим результатом при всех стадиях, кроме стадии IIIB.

В многомерном анализе негативность по H. pylori была наиболее значительным независимым предвещающим фактором плохого полного выживания (HR: 3.45, 95%-ый CI: 2.43-4.89, p<0.0001) коррелирующего с возрастом (>54 года, p<0.0001), продвинутой стадией (III или IV, p=0.001) и Borrmann тип IV (p=0.027).

Возможно, при местных формах рака желудка инфицированность H. Pylori имеет прогностическое значение. Пациенты негативные по H. pylori, вероятно, после резекции нуждаются в более тщательном наблюдении.

Материал подготовил А.В. Колганов.