Федеральная целевая программа
«Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера (2002-2006 гг.)»

Основные итоги ее выполнения

Наиболее значимой проблемой здравоохранения Российской Федерации в настоящее время является высокая смертность населения, которая, по статистическим данным, превышает рождаемость в 1,5 раза. В структуре смертности населения злокачественные новообразования перманентно занимают третье место (2005 г. – 12,4%) после болезней сердечно-сосудистой системы (56,4%), травм и отравлений (13,7%).

Большинство из выявляемых онкологических больных имеют II-III стадию заболевания и требуют дорогостоящего комплексного лечения, в результате которого пациента нередко ожидает инвалидность. В качестве причин инвалидности онкологические заболевания занимают второе место после болезней системы кровообращения, а по тяжести инвалидности – первое.

Поздняя выявляемость и высокая смертность населения России от злокачественных новообразований обусловлены:

• отсутствием эффективных мер профилактики злокачественных опухолей;
• недостаточно эффективными, с одной стороны, и малодоступными в связи с высокой стоимостью методов раннего выявления.

13 ноября 2001 г. Правительством РФ было принято Постановление №790 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)», включающее подпрограмму «О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации».

Основная цель подпрограммы – снижение инвалидизации и смертности населения от онкологических заболеваний на 1,5%.

Основными задачами являлись:

• усиление роли первичного звена здравоохранения;
• реконструкция и строительство радиологических отделений онкологических учреждений, оснащение медицинским оборудованием федеральных и территориальных онкологических учреждений для взрослого и детского населения;
• создание государственного регистра больных, страдающих злокачественными новообразованиями;
• широкое внедрение цитологического скрининга на профилактических обследованиях женского населения с целью раннего выявления рака шейки матки и рака молочной железы;
• организация федеральной телекоммуникационной системы "Онкология";
• организация учета и государственной регистрации канцерогенно-опасных производств, определение перечня канцерогенов и канцерогенно-опасных веществ, находящихся в России;
• организация отечественного производства современных противоопухолевых лекарственных препаратов;
• повышение квалификации медицинских работников онкологической службы;
• проведение фундаментальных и прикладных научных исследований по профилактике и лечению онкологических заболеваний, разработка методов ранней диагностики.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ №790 от 13.11.2001 г. было предусмотрено финансирование подпрограммы в 2002-2006 гг. в объеме 22 021 190,0 тыс.руб., в том числе из федерального бюджета – 4 196 610,0 тыс.руб.; из бюджетов субъектов РФ – 17 824 580,0 тыс.руб.

Из фактически освоенных средств на выполнение подпрограммы доля средств федерального бюджета составила 31,4%, регионального бюджета – 49,4%, внебюджетных средств – 19,2%. При этом объем освоения денежных средств из федерального и регионального бюджетов перманентно возрастал и был максимальным в 2004-2005 гг. (федеральное финансирование – 23,8 и 35.5%; региональное – 28,2 и 32.9%, соответственно). Максимальный объем освоения внебюджетных средств приходился на 2003-2004 гг. и соответствовал 327 и 52,5%, а в 2005-2006 гг. составил всего 10,1 и 0,7% от общего объема внебюджетного финансирования.

При подведении общего итога выполнения подпрограммы использовались индикаторы оценки эффективности федеральной целевой программы:

• снижение смертности населения от злокачественных новообразований;
• снижение одногодичной летальности;
• повышение выявляемости злокачественных опухолей при I-II стадии заболевания.

Общий стандартизованный показатель смертности от злокачественных новообразований лиц обоего пола снизился за 2002-2005 гг. на 2,9%, преимущественно за счет снижения смертности от рака костей и суставных хрящей, гортани, желудка, губы, полости рта, глотки, трахеи, бронхов, легкого, пищевода. Для женского населения наблюдается снижение стандартизованного показателя смертности от рака шейки матки на 2,1%, что свидетельствует о разработке и внедрении в практическое здравоохранение достаточно эффективной системы скрининга женской популяции, выявления и лечения данной патологии. Наблюдается снижение показателя смертности мужчин от рака половых органов (кроме предстательной железы) на 3,7%.

Имеет место снижение общего показателя одногодичной летальности на 6,6%. Одногодичная летальность среди детского контингента снизилась на 16,7%. Снижение данного показателя обусловлено, в основном, опухолями «визуальных» локализаций: при новообразованиях кожи (с меланомой) – на 10,0%, молочной железы – на 9,1%, предстательной железы – на 18,2%, щитовидной железы – на 16,1%.

За период с 2002 г. по 2005 г. отмечается стабильный прирост показателя выявляемости злокачественных новообразований в I-II стадии заболевания (5,9%). Прирост отмечается по всем основным локализациям злокачественного процесса. Особенно он значителен при раке мочевого пузыря (14,3%), пищевода (11,2%), желудка (15,3%), прямой кишки (11,2%), органов бронхолегочной системы (9,7%), яичников (7,8%).

Позднее начало (с 2005 г.) и недостаточное финансирование из федерального бюджета мероприятий подпрограммы по укреплению материально-технической базы онкологических учреждений (диагностическим оборудованием для скрининговых обследований женского населения на раннее выявление онкологической патологии молочных желез и шейки матки) не позволило полностью достичь намеченных индикаторов и показателей. Рост показателей выявляемости злокачественных новообразований визуальной локализации в I-II стадии от общего числа случаев диагностики данной патологии в 2006 году составил при раке молочной железы 1,59%; раке шейки матки 2,42%, раке щитовидной железы 1,95%, меланоме кожи 2,33%.

Программные мероприятия подпрограммы в пределах выделенных финансовых средств выполнены полностью.

Учитывая фондоёмкость проблемы борьбы со злокачественными новообразованиями, специфику подготовки и строительства помещений онкологических учреждений для размещения аппаратуры и оборудования, использующих источники ядерной энергии, высокую стоимость диагностического и лечебного оборудования, лекарственных препаратов, необходимо увеличение выделения финансовых средств для дальнейшего решения проблемы.