Специалистам
онкологам

Порядок организации специализированной помощи в зависимости
от типа лечебно-профилактического учреждения

  1. На фельдшерско-акушерском пункте (ФАП) – диагностика и выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций.
    • Осмотр. Врач осматривает кожные покровы, слизистые губ и ротовой полости; пальпирует живот, молочные железы, щитовидную железу, лимфоузлы, проводит двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки, проводит забор цитологического мазка шейки матки и цервикального канала.
    • Сроки – 1 день.
    • Направление работы – всех выявленных больных с подозрением на злокачественное новообразование и с предраковыми заболеваниями направлять в ЦРБ.
    • Лечебные мероприятия – симптоматическое лечение больных с IV стадией заболевания (по назначению врача)
    • Качество лечения – обеспечение комфортности в течение всего периода болезни.
  2. В амбулаториях и участковых больницах – выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний; формирование групп риска; диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями в амбулаторных условиях; стационарная помощь больным с IV стадией заболевания, восстановительное лечение и реабилитация.
    • Врачи проводят – диагностику предраковых заболеваний, диагностику рака визуальных локализаций, диагностику функционального состояния органов и систем онкологического больного, методы восстановительной медицины.
    • Направление работы – организация картотеки групп повышенного риска; направление всех выявленных онкобольных и больных с подозрением на онкозаболевание в онкологический диспансер, ЦРБ; восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре; направление на лечение больных с IV стадией заболевания; лечение выраженного болевого синдрома в территориальном отделении паллиативной помощи онкологическим больным.
    • Осмотр и обследования – осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфоузлов, двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки; цитологический мазок шейки матки из цервикального канала, клиническое обследование, диагностика функционального состояния органов и систем онкологического больного (ЭКГ, УЗИ, рентген).
    • Сроки – 1-2 дня.
    • Лечебные мероприятия – амбулаторное или стационарное оздоровление групп повышенного риска; амбулаторная или стационарная реабилитация больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) после радикально проведенного лечения; симптоматическая терапия больных с IV стадией заболевания, лечение выраженного болевого синдрома.
    • Сроки – в течение всего лечебного периода.
    • Качество лечения – увеличение числа осмотренных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III-IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.
  3. Городские поликлиники, больницы, ЦРБ – организация ранней диагностики ЗНО; диспансеризация лиц групп повышенного риска; оказание медицинской помощи больным ЗНО по рекомендациям онкоучреждений; восстановительное лечение и реабилитация; стационарная помощь больным с IV стадией заболевания.
    • Направления работы – организация ранней диагностики рака; санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска; оказание медицинской помощи экстренной или плановой (по рекомендации онколога) онкобольным; направление всех выявленных больных или больных с подозрением на онкопатологию в онкологический диспансер; оказание восстановительного лечения (по рекомендации онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре.
    • Осмотр и обследования – клинические, биохимические, цитологические, морфологические исследования; рентгенологические исследования; эндоскопические исследования; биопсии; функциональные исследования; лапароскопия; диагностическое выскабливание полости матки; при необходимости определение гормонального статуса.
    • Сроки – 8-10 дней
    • Лечебные мероприятия – санация и лечение групп повышенного риска; лечение онкобольных (по рекомендации онкоучреждений); восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога); экстренная помощь при осложнениях течения онкозаболевания; симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома.
    • Качество лечения – увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III-IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.
  4. Областные, краевые, республиканские больницы общего профиля (при наличии онкологических коек) – организация ранней диагностики ЗНО; диспансеризация групп повышенного риска; восстановительное лечение и реабилитация онкобольных; оказание медицинской помощи больным ЗНО с обязательным коллегиальным участием соответствующих специалистов онкологического диспансера; стационарная помощь больным с IV стадией заболевания.
    • Направления работы – организация мероприятий по ранней диагностике ЗНО; санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска; оказание экстренной или плановой (по согласованию с онкологическим диспансером) медицинской помощи онкобольным; направление всех выявленных больных или больных с подозрением на онкопатологию в онкологический диспансер; оказание восстановительного лечения (по рекомендации онколога).
    • Осмотр и обследования – клинические, биохимические, цитологические, морфологические; исследования; рентгенологические исследования; эндоскопические исследования; биопсии; функциональные исследования; лапароскопия; диагностическое выскабливание полости матки; при необходимости определение гормонального статуса.
    • Сроки: 8-10 дней.
    • Лечебные мероприятия – санация и лечение групп повышенного риска; лечение онкобольных по профилю отделения; восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога); экстренная помощь при осложнениях течения онкозаболевания; симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома.
    • Качество лечения – увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III-IV ст. заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.
  5. Специализированные онкоучреждения: онкологические диспансеры; центры; клиники (специализированная помощь) – обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поликлинической помощи больным ЗНО и предопухолевыми заболеваниями территории; восстановительное лечение и реабилитация онкобольных; диспансерное наблюдение за онкобольными; оpганизационно-методическое руководство ЛПУ территории по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и предрака; систематический анализ заболеваемости и смертности oт ЗНО в территории.
    • Направление работы – владеть современными методами диагностики, лечения ЗНО по своей специальности; методами восстановительной медицины; методами анализа состояния онкологической помощи и ее эффективности. Оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным в стационарных и амбулаторных условиях; своевременное направление онкобольных (при недостаточности материальной базы) в НИИ онкологии и межтерриториальные специализированные отделения; проведение восстановительного лечения и реабилитации онкобольных (по рекомендации онколога).
    • Осмотр и обследование – обеспечение диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и определения распространенности процесса, функционального состояния органов и систем и выработки плана лечения.
    • Сроки: до 10 дней.
    • Лечебные мероприятия – Применение в полном объеме лечебных мероприятий, обеспечение оптимального воздействия на опухоль с максимальным сохранением функции организма или органа, восстановительного лечения на всех этапах лечебного процесса.
    • Сроки: в течение всего лечебного периода.
    • Качество лечения – снижение лечебных осложнений, операционной и больничной летальности. Увеличение 5-летней выживаемости.
  6. Специализированные онкологические учреждения федерального подчинения (НИИ) – оказание высокотехнологичной специализированной помощи. Оказание специализированной помощи при выраженной сопутствующей патологии. Оказание восстановительного лечения и реабилитации.
    • Направление работы – совершенствование организации онкологической помощи; применение современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения злокачественных опухолей; использовать методы восстановительной медицины.
    • Осмотр и обследование – оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным в стационарных и амбулаторных условиях; проведение восстановительного лечения и реабилитации онкобольных. Предоставление в полном объеме современных диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и определения распространенности процесса, функционального состояния органов и систем и выработки плана лечения.
    • Качество обследования – повышение качества диагностики (уменьшение процента ошибочных диагнозов по сравнению с заключительным диагнозом стационара как в целом по заболеванию, так и по распространенности процесса). Снижение процента отказа в проведении специального лечения. Снижение одногодичной летальности.
    • Лечебные мероприятия – применение в полном объеме высокотехнологичных лечебных мероприятий, обеспечение оптимального воздействия на опухоль с максимальным сохранением функции организма или органа; восстановительное лечение и реабилитация.
    • Качество лечения – снижение лечебных осложнений, операционной и больничной летальности. Увеличение 5-летней выживаемости.

Организация онкологической службы – это последовательная система, в которой пациент передвигается по степени сложности заболевания. По приведенной выше схеме обследования и лечения необходимо действовать каждому онкологическому больному и не нарушать последовательность обращения в лечебные учреждения. Нарушение этих простых правил приводит к перегруженности федеральных онкологических учреждений, что выражается в потере драгоценного времени на лечение.

Лечебная дисциплина в онкологии – один из важных факторов, от которого зависит успех лечения и степень выздоровления. Поэтому организация отечественной онкологической службы подразумевает наличие элементов контроля лечения на любом из этапов.

Пожалуйста, не нарушайте последовательность событий – от этого зависит качество вашей жизни после проведенного лечения.