Состояние онкологической помощи населению России за 2005 год

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

В 2006 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 475 432 случая злокачественных новообразований (в том числе 220 817 и 254 615 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2005 г. составил 0,3%.

«Грубый» показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 000 населения России составил 332,6 (все показатели рассчитаны на среднегодовую численность населения 2005 г.), что на 10,2% выше уровня 2006 г. и на 17,8% выше уровня 1995 г. Стандартизованный показатель (мировой стандарт возрастного распределения) составил 217,2 (в 2005 г. – 215,8).

«Грубый» показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения составил 330,6 на 100 000 мужского населения (2004 г. – 331,1 прирост за 1995-2005 гг. – 11,1%). Стандартизованный показатель заболеваемости мужчин в 2005 г. составил 264,2, что ниже уровня 2004 г. на 1,0% (266,8).

«Грубый» показатель заболеваемости женского населения России злокачественными новообразованиями в 2005 г. достиг 327,3 на 100 000 женского населения, при этом прирост его уровня за год составил 0,6%, за 10 лет – 23,1%. Стандартизованный показатель заболеваемости – 192,3, что ниже уровня 2004 г. на 0,2%.

Сеть онкологических учреждений в России

В административных территориях России в 2005 г. функционировали 116 онкологических диспансеров, в том числе 109 со стационарами, 2 390 онкологических и 250 радиологических отделений (кабинетов). Около 80% онкологических диспансеров имели свыше 100 сметных коек. По сравнению с 2001 г. число онкологических отделений (кабинетов) увеличилось на 32, радиологических – уменьшилось на 8.

В медицинских учреждениях России число смотровых кабинетов, осуществляющих профилактические осмотры и ориентированные в основном на диагностику патологии органов женской репродуктивной системы, уменьшилось по сравнению с 2001 г. на 110. Сохраняется отчетливая тенденция роста числа специализированных диагностических подразделений, оснащенных эффективным современным высокотехнологичным оборудованием. По сравнению с 2001 г. число отделений компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики увеличилось и достигло соответственно 417 и 6023. Число отделений эндоскопии за 5-летний период уменьшилось на 44 и составило 4283.

Коечный фонд и его использование

Коечный фонд специализированных учреждений на протяжении 2001-2005 гг. несколько вырос (на 308 коек), число онкологических коек в расчете на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований снизилось с 65,1 до 63,3. Число рентгенорадиологических коек составило 7856 или 16,7 на 1000 вновь выявленных случаев.

Согласно данным официальной статистики, на онкологические койки для взрослых были госпитализированы 664648 больных и 14382 ребенка до 18 лет. Средняя продолжительность пребывания больного на онкологической койке составила 14,6 дня, что на 15,1% меньше, чем в 2001 г. При этом среднее число дней занятости онкологической койки для взрослых составило 339,2, для детей – 291,0 дня. Интенсивность использования коечного фонда рентгенорадиологических отделений была значительно выше: при продолжительности пребывания больного в стационаре в среднем в течение 25,3 дней койка была занята 355,4 дня в году.

Кадры онкологических учреждений

В онкологических диспансерах в 2005 г. работали 5586 врачей-онкологов и 1970 радиологов. В 2005 г. на одного врача-онколога приходилось 427,3 больных, состоявших на учете, против 410,8 в 2001 г. Численность среднего медицинского персонала онкологических учреждений России в 2005 г. составила 22 470 единиц. На 1 000 выявленных случаев приходилось 47,9 единиц среднего медицинского персонала. Среднее число больных со злокачественными новообразованиями, состоявших на учете, в расчете на одного среднего медицинского работника составило.

Контингенты больных со злокачественными новообразованиями, состоявших на учете в онкологических учреждениях России

На конец отчетного 2005 г. контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоявших на учете в онкологических учреждениях, составил 2.386.766, т.е. 1,7% населения страны. Из них сельские жители составили 20,8%.

1.201.985 пациентов или 50,4% всех больных со злокачественными новообразованиями, находившихся под наблюдением онкологических учреждений, состояли на учете 5 лет и более. В территориях данный показатель варьировал от 24,8% в Республике Ингушетия, 33,6% в Чукотском автономном округе, 36,8% в Республике Адыгея и 39,2% в Республике Тыва до 76,5, 67,5, 63,1 и 59,1% в Калининградской, Ивановской, Нижегородской и Тверской областях.

Основной объем контингентов больных (без учета группы больных с опухолями кожи без меланомы – 13,2%) формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (17,7%), тела (6,9%) и шейки (6,6%) матки, желудка (5,6%), трахеи, бронхов, легкого (4,6%) (суммарно 41,4%). Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с опухолями молочной железы – 19,6%; шейки – 9,1% и тела – 8,2% матки; кожи (без меланомы) – 8,3%; желудка – 5,8%; губы – 4,6%; ободочной кишки – 4,8%; щитовидной железы – 4,4%; прямой кишки – 4,0%; яичников – 3,5%.

Показатель распространенности злокачественных новообразований в массиве населения России достиг в 2005 г. 1672,7 на 100.000 населения, что выше уровня 1995 г. (1265,6) на 32,2%. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

Индекс накопления контингентов больных со злокачественными новообразованиями вырос по сравнению с 1995 г. с 4,7 до 5,4. Наиболее высокие показатели отмечены в Читинской (6,6), Московской (6,6), Воронежской (6,4) областях, Краснодарском крае (6,3), Саратовской области (6,3); низкие в Чукотском автономном округе (2,8), республиках Ингушетия (3,0), Тыва (3,1), Дагестан (3,8).

Первично-множественные злокачественные новообразования

Учет первично-множественных злокачественных новообразований ведется в формах государственной онкологической статистики с 1989 г. Информация о первично-множественных опухолях в официальных формах не разбита по нозологическим группам новообразований и недостаточна для анализа проблемы, которая приобретает все большую актуальность и остроту. Достаточные уровни достоверности и полноты учета первично-множественных опухолей могут быть достигнуты лишь при внедрении федеральной автоматизированной системы мониторинга злокачественных новообразований на основе сети популяционных раковых регистров.

Доля больных с первично-множественными опухолями среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования составила в 2005 г. 3,4% (в 1995 г. – 1,1%).

Доля синхронно развившихся новообразований от общего числа первично-множественных опухолей составила 27,1% (в 2004 г. – 33,6%).

Показатель заболеваемости первично-множественными злокачественными новообразо- ваниями в России в 2005 г. составил 10,6 на 100 000 населения (в 2004 г. - 8,3).

Выявление злокачественных новообразований при проведении профилактических осмотров

Показатель выявляемости злокачественных новообразований при проведении профилактических осмотров составил 11,8% (2004 г. – 11,3%).

По сравнению с 2004 г. в 2005 г. незначительно увеличилась доля больных, выявленных активно, применительно ко всем злокачественным новообразованиям. Данный показатель в 2005 г. несколько уменьшился при новообразованиях губы (19,9% против 21,9% в 2004 г.), прямой кишки (8,5% против 8,6%), гортани (5,0% против 5,2%), тела матки (11,2% против 11,6%).

Как недопустимо низкий следует рассматривать показатель активной выявляемости новообразований визуальных локализаций.

Из 52.060 больных (2004 г. – 49.942), выявленных активно, 57,0% имели I-II стадию заболевания. Опухоли визуальных локализаций I-II стадии заболевания составили 37,5% (2004 г. – 37,5%) от числа всех новообразований, выявленных при профилактических осмотрах. Доля больных с опухолевым процессом I-II стадии, выявленных при профилактических осмотрах, среди всех больных с указанной стадией составила в 2005 г. 15,3% (в 2004 г. – 15,1%).

Анализ показателей активной диагностики злокачественных новообразований свидетельствует о полном отсутствии в ряде регионов системы профилактических и скрининговых обследований всех категорий населения.

Самый низкий удельный вес злокачественных новообразований, выявленных при профилактических осмотрах, зафиксирован в следующих территориях (среднероссийский показатель – 11,8%):
Камчатская область – 0,3%;	Республика Тыва – 2,3%;
Республика Калмыкия – 1,2%;	Еврейская авт. область – 2,4%;
Республика Адыгея – 1.8%;	Ивановская область – 2,5%
Высокие показатели активной выявляемости отмечены в следующих территориях:
Калининградская область – 34,4%	Самарская область – 22,5%;
Читинская область - 29,5%;	Красноярский край – 18,3%;
Омская область – 26,6%;	Пермская область – 17,8%;
Курская область - 25,5%;	Алтайский край – 17,8%;

В целом показатели активного выявления ЗНО в России абсолютно неадекватны современным возможностям медицины и свидетельствует о настоятельной необходимости проведения специальных скрининговых программ.

По данным МНИОИ им.П.А.Герцена