ФИБРОМА МИКСОИДНАЯ ВЛАГАЛИЩА
(задача 1703)

П.Г. Мальков^1,2, М.А. Морозова¹, В.Н. Гриневич¹, Ю.В. Зорина¹, Л.В. Москвина², Н.В. Данилова²

¹ Централизованная лаборатория патоморфологии и цитологии (зав. – кандидат мед. наук П.Г. Мальков) ГУЗ Консультативно-диагностический центр №6 УЗ САО г.Москвы;
² Кафедра общей и частной патологии (зав. – член-корр. РАМН, проф. Ю.Л. Перов) факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова.

Клиническая легенда. Женщина 27 лет. Папиллома влагалища на узкой короткой ножке, обнаруженная через 6 мес. после родов. Образование иссечено в пределах здоровых тканей. Материал направлен на гистологическое исследование с клиническим диагнозом «папиллома влагалища».

Макроскопическое описание. Образование округлой формы размером 6х8х6 мм мягко-эластической консистенции на узкой короткой ножке. На разрезе опухолевая ткань белесоватого цвета, однородна.

Микрофотографии. Рис. 1 – окраска гематоксилином и эозином, об.х5; рис. 2 – окраска гематоксилином и эозином, об.х10; рис. 3 – окраска гематоксилином и эозином, об.х20; рис. 4 – окраска гематоксилином и эозином, об.х40; рис. 5 – окраска гематоксилином и эозином, об.х63; рис. 6 – иммуногистохимическое выявление десмина, об.х40.

Микроскопическое описание. Опухолевый узел представлен мелкими мономорфными веретеновидными и округлыми клетками, образующими тяжистые структуры располагающиеся с рыхлой миксоматозно измененной строме (рис. 1-5), митозы 0-1 в поле зрения, умеренная периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация.

Иммунофенотип: Desmin (рис. 6), SarcActin – реакция отрицательна, CD68α – реакция положительна в гистиоцитарных клетках, CD45 – реакция положительна в клетках воспалительного инфильтрата.

Заключение. Фиброма миксоидная влагалища.

Комментарии. Фиброма относится к опухолям мягких тканей, состоящих из овальных или округлых мелких клеток, продуцирующих коллаген. Поля плотно упакованных клеток чередуются с очагами низкой клеточности, коллагена мало. Митозы отсутствуют или редки. Прогноз хороший, рецидивы редки. Дифференциальную диагностику чаще всего требуется проводить с эмбриональной (ботриоидной) рабдомиосаркомой влагалища.

Литература. Pathology&Genetics Tumours of Breast and Female Genital Organs / WHO Classification of Tumours.- IARC Press.-2006, p.149-153.