Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) в онкоурологии

ПЭТ – функциональный метод визуализации, основанный на уникальных биохимических процессах, например, происходящих при метаболизме глюкозы в опухоли. Метод основан на том, что некоторые радиоизотопы распадаются с высвобождением позитронов или положительно заряженных электронов. Высвобождение данных радиоактивных субстанций можно измерить при помощи ядерных детекторов, а затем отобразить при помощи КТ. Данную технологию разрабатывали при помощи меченых радиоизотопов, которые в норме встречаются в организме, таким образом, изучая биохимические и физиологические процессы в тканях организма.

Клинические показания к применению ПЭТ находятся в области онкологии. Успешное применение метода основано на том, что многие злокачественные опухоли имеют повышенный уровень гликолиза по сравнению с нормальными тканями. Поэтому наиболее часто используемый радиоизотоп – это аналог глюкозы 2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose (ФДГ). После в/в введения ФДГ он преимущественно накапливается в опухолевых тканях и фосфорилируется гексогеназой до ФДГ-6-PO4. В отличие от глюкозо-6-Р04, ФДГ-6-РО4 не метаболизируется гликолизным путем и остается внутри клетки в неизмененном виде. По мере того, как опухолевые клетки накапливают ФДГ-6-РО4, в этой области повышается его активность по сравнению с нормальными тканями.

В настоящее время ПЭТ с применением ФДГ рутинно используют в клинической практике для оценки различных видов рака, таких как рак легкого, колоректальный рак, рак пищевода, молочной железы, при лимфомах и меланомах. Роль ПЭТ в онкоурологии до сих пор не определена, продолжается ее изучение, при этом получены различные результаты. При некоторых онкоурологических опухолевых заболеваниях ПЭТ обладает высоким диагностическим потенциалом, в других же – не оправдал себя. В этом обзоре представлены литературные данные, которые помогут продемонстрировать новые достижения и показать возможность успешного применения ПЭТ в онкоурологии.

Таблица 1. Характеристика основных радиоизотопов, используемых для ПЭТ.

Радиоизотопы	Биологический аналог	Измеряемый биологический эффект	Время полураспада (мин.)
[15O]water	Вода	Накопление в ткани	2
[13N]ammonia	Нет	Накопление в ткани	10
[11C]acetate	Ацетат	Липидный метаболизм	20
68Gallium-ethylenediamine tetra-acetic acid	Нет	Гематоэнцефалический барьер	68
[18F]tyrosine	Тирозин	Аминокислотный метаболизм	110
18FUdR	Уридин	Метаболизм нуклеиновых кислот	110
2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose (FDG)	Глюкоза	Метаболизм глюкозы	110
[F18] fluorodopamine	Допамин	Метаболизм нуклеиновых кислот	110

Oleg Shvarts, MD, Ken-ryu Han, MD, Marc Seltzer, MD,
Allan J. Pantuck, MD, and Arie S. Belldegrun, MD, FACS;
Cancer Control 9(4):335-342, 2002.
Перевод К.В. Сорокина.