УЗИ при раке толстой кишки

При раке ободочной кишки принципы ультразвукового исследования те же, что и при раке желудка, только лимфатические узлы в первую очередь ищут возле пораженной кишки и в брыжейке кишечника, далее – в паракавальных и парааортальных областях, при наличии пораженных узлов забрюшинно – в надключичных областях. Симптом «пораженного полого органа» виден в области пораженного отдела кишки, также возможно определить глубину инвазии опухоли и врастание ее с соседние органы и структуры. Возможно выполнение исследования с наполнением ободочной кишки жидкостью (ультразвуковая ирригоскопия). Однако метод это трудоемкий и в целом не дает принципиально новой информации по сравнению с исследованием без заполнения кишки, поэтому необходимость его использования (несмотря на наглядность и красоту получаемого изображения) дискутабельна.

Местный рецидив после операции на кишке, как и при раке желудка, может иметь вид внеорганного узла или инфильтрата либо симптома пораженного полого органа в области анастомоза.

Особенностью исследования опухоли прямой кишки является широкое использование ректальных (а у женщин дополнительно и вагинальных) датчиков. Исследование выполняется в два этапа:

1. После наполнения мочевого пузыря (подготовка к исследованию такая же, как при исследовании органов малого таза у больных с патологией мочевого пузыря и женских половых органов).
2. Трансректальное, а у женщин и трансвагинальное исследование.

При опухоли прямой кишки в соответствующем отделе кишки визуализируется симптом пораженного полого органа.

Кроме определения глубины инвазии опухоли, вовлечения параректальной клетчатки (рис. 1) и соседних органов, выявления отдаленных и регионарных метастазов, ультразвуковое исследование позволяет определить расстояние от нижнего края опухоли до анального канала. Это крайне важно для решения вопроса о возможности выполнения сфинктеросохраняющей операции.

После операции ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов выявления внутритазового рецидива опухоли. Местный рецидив имеет вид узла или инфильтрата в ложе прямой кишки (если кишка была удалена полностью). Если кишка была сохранена, рецидив имеет вид внеорганнного узла или инфильтрата либо симптома пораженного полого органа в области межкишечного анастомоза.