Сонография при раке предстательной железы

Рак предстательной железы – одна из важнейших проблем клинической онкологии. В связи с увеличение продолжительности жизни частота этого заболевания в популяции неуклонно возрастает. Наряду с ректальным пальцевым исследованием и определением уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) является одним из стандартных методов исследования больных с этой патологией. При выявлении типичной картины опухоли в виде гипоэхогенной зоны в периферической зоне железы, часто с неровным контуром, диагноз не представляет сложностей. В данном случае возможно определить выход опухоли за капсулу железы, отображением которого является неровность контура железы в области поражения.

К сожалению, опухоли предстательной железы нередко имеют изоэхогенную структуру, а также могут быть расположены в парауретральной области и не иметь эхографических отличий от доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В связи с этим чувствительность ТРУЗИ в диагностике рака предстательной железы не превышает 33% (Митина Л.А., Казакевич В.И., Степанов С.О., 2006). Поэтому во всех случаях выявления очаговых образований предстательной железы, особенно при повышении ПСА, показана ее мультифокальная биопсия под контролем УЗИ.

Для исключения лимфогенных метастазов при раке простаты выполняется осмотр подвздошных, парааортальных и паракавальных лимфатических узлов. Для исключения гематогенных метастазов выполняется осмотр печени.

Рак предстательной железы у значительного процента больных – опухоль, чувствительная к гормональной терапии. Кроме гормональной терапии возможно применение лучевой терапии, химиотерапии, у ряда больных – брахитерапии (прицельного введения радиоактивных зерен в ткань простаты). Поэтому при раке простаты у всех больных необходимо определение объема органа – при эффективном лечении он уменьшается, при прогрессировании процесса может увеличиваться.

При локализованном раке простаты (если опухоль не выходит за капсулу железы) достаточно результативным является хирургическое лечение. Выполнение ТРУЗИ в динамике для выявления местного рецидива у больных, оперированных по поводу рака простаты, является одним из необходимых элементов динамического наблюдения. При появлении любого узлового образования или инфильтрата в ложе удаленной железы необходима его морфологическая верификация для исключения местного рецидива.