Сонография мочевого пузыря

Перед исследованием органов малого таза необходима подготовка пациента к проведению эхографии, заключающаяся в адекватном наполнении мочевого пузыря и очистительной клизме за 2-3 часа до исследования. Пустой мочевой пузырь на трансабдоминальных эхограммах не визуализируется, поэтому непременным условием для исследования должно быть достаточное его наполнение. При этом чем больше жидкости в мочевом пузыре, тем более достоверными будут результаты. Это обусловлено тем, что складки слизистой оболочки, сгустки солей и слизи при малом наполнении мочевого пузыря иногда могут симулировать наличие объемного процесса. Оптимальным следует считать такое наполнение мочевого пузыря, когда в его полости содержится 300-400 мл жидкости. При таком наполнении складки слизистой оболочки расправляются и внутренняя поверхность мочевого пузыря становится гладкой.

Подготовка мочевого пузыря к исследованию заключается в воздержании от мочеиспускания в течение 5-6 часов либо в приеме 1,5 литров жидкости (без газов) за 1,5-2 часа до исследования; в случае, если больной не может сам наполнить мочевой пузырь, возможно наполнение пузыря через катетер раствором фурацилина.

Исследование мочевого пузыря можно осуществлять как через переднюю брюшную стенку, так и трансректально (у женщин – трансвагинально), а при наличии специального датчика – и трансуретрально.

При исследовании мочевого пузыря врач должен оценить состояние стенки, внутренний и наружный контуры, наличие новообразования, его форму, характер роста, локализацию, наличие инфильтрации слизистой оболочки и подслизистого слоя, прорастание мышечного слоя, выход за пределы органа с вовлечением в процесс околопузырной клетчатки, соседних органов и тканей (рис.1).

На эхограммах непосредственно за мочевым пузырем хорошо видна матка с придатками (у женщин) или предстательная железа (у мужчин), прямая кишка и, в отдельных случаях, ректосигмоидный отдел толстой кишки.

Обычно у мужчин после осмотра мочевого пузыря проводят трансабдоминальное сканирование предстательной железы сериями «срезов» вдоль продольной и поперечной плоскостей. Трансректальное сканирование осуществляют также в продольной и поперечной плоскостях. При этом оценивают размер железы (с обязательным измерением ее объема), форму, контуры, структуру, наличие узловых образований в паренхиме железы, а при обнаружении таковых – выход новообразования за пределы органа, наличие инфильтрации окружающей клетчатки и прорастания в смежные органы.