Скрининг рака предстательной железы (РПрЖ)

Скрининг рака предстательной железы

Скрининг рака предстательной железы (РПрЖ) по уровню простатического антигена осуществляется в США и ряде других стран с 1990 года. Начиная с 50-летнего возраста PSА определяется 1 раз в год. Одновременно проводится пальцевое исследование.

Значительно возросли показатели заболеваемости РПрЖ в странах, где этот скрининг осуществляют, причем в странах с высоким, средним и низким риском рака простаты. Данные соответствующего анализа, выполненные Hsing et al в 2000 г., представлены в таблице 1.

Таблица 1. Стандартизованная по возрасту заболеваемость РПрЖ в некоторых странах в 1973-1977 гг. и 1988-1992 гг. [Hsing et al, 2000].

Страны 1973-1977 1988-1992 Процент увеличения
n Заболеваемость
на 100000
n Заболеваемость
на 100000
Высокий риск
США (белое население) 24192 47,9 66227 100,8 110,4
Канада 3126 39,8 10473 84,9 113,3
Швеция 15556 44,4 25253 55,3 24,5
Австралия 3661 28,4 10870 53,5 88,4
Средний риск
Дания 3932 23,6 7392 31,0 34,4
Англия 5461 20,1 9529 29,3 45,8
Израиль 1238 15,5 3147 23,9 54,2
Низкий риск
Япония 222 4,9 737 7,9 83,7
Сингапур 100 4,8 415 9,8 104,2
Гонконг 268 5,1 1185 7,9 54,0

По данным Roche et al (2004), в результате скрининга выявляется РПрЖ в 60% в стадии T до эры PSA – в 70% в стадии Т2. Средний объем простаты в доскрининговый период составлял у больных РПрЖ 5,3 см3, у больных РПрЖ при выявлении в результате скрининга – 2,4 см3 [Stamey, 2004].

Доля больных с метастатическим РПрЖ во время первичной диагностики в 1989 году составляла 19,8%, в 1998 году – 3,3% [Sun et al, 2001].

В России в 2003 году первично диагностировано 61,6% больных в III-IV стадиях.

Средний возраст больных раком простаты, выявленных при скрининге, был равен 69,4 года, без скрининга – 72 года [Stephenson et al, 1997].

Средний уровень PSA среди больных РПрЖ во время диагноза, поставленного при скрининге, равен 6,3 ng/ml, в доскрининговый период – 11,8% [Sun et al, 2004].

Таким образом, в актив скрининга на РПрЖ записываются большее выявление, диагностика в более ранней стадии у лиц молодого возраста при меньшем объеме первичной опухоли и меньшем уровне PSA.

Роль скрининга в снижении смертности и повышении выживаемости, хотя считается противоречивой, представляется значительной прибавкой в показателях 5-летней выживаемости в США с 67% в 1974-1977 гг. до 98% в 1989-1995 гг. [Gilliland, 1996].

Критические суждения о роли скрининга на РПрЖ сводятся к следующему:

  • 30% диагностируемых новообразований при скрининге – индолентные опухоли менее 0,5 см3, с дифференцировкой по Глиссону 1 и 2, неинвазивные, малоопасные для жизни семидесятилетних стариков;
  • скрининг приводит к гипердиагностике и гипертерапии.
 
Служба «Ясное утро». Всероссийская горячая линия психологической помощи онкологическим больным и их близким
Content

Уважаемые коллеги

При обнаружении ошибки просим информировать нас об этом.

Имя

E-mail *

Местонахождение ошибки *

Подробнее: в каком абзаце ошибка, в чем она состоит *

Картинка с кодом

Обновить картинку Прослушать код Введите код:

Согласен Данный веб-сайт содержит информацию для специалистов в области медицины. В соответствии с действующим законодательством доступ к такой информации может быть предоставлен только медицинским и фармацевтическим работникам. Нажимая «Согласен», вы подтверждаете, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником и берете на себя ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения. Информация на данном сайте не должна использоваться пациентами для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

Сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.