Опухолевые маркеры: рак поджелудочной железы (РПЖ)

Опухолевые маркеры

Наиболее часто используется маркер СА-19-9. Он не является специфичным для РПЖ, повышен при раке печени в 67%, раке желудка – в 62%, раке толстой кишки – в 19%. Продуцируется клетками протоков панкреас, печеночными клетками, клетками желчных протоков. Был изолирован и охарактеризован из опухолевых клеток человеческой линии SWW 1116 (клетки получены от больного раком ободочной кишки). Маркер определяется с помощью мышиных моноклональных антител. Химически СА-19-9 – олигосахарид, 37 ед/мл – верхняя граница нормы. Уровень 19-9 увеличивается по мере запущенности опухолевого процесса.

Тумороассоциированный антиген 19-9 обнаруживается у 80% больных РПЖ. Маркер почти всегда положителен при опухолях, превышающих размер в З см. Если уровень СА-19-9 больше 1000 ед/мл, опухоль имеет размеры > 5 см и только 5% этих больных резектабельны. При диагностике резектабельных опухолей маркер обнаруживается у 40% больных. Для скрининга больных РПЖ СА-19-9 не применяется. Он может быть отрицательным даже при метастатических вариантах болезни и, наоборот, положительным при хроническом панкреатите (выше 37 ед/мл отмечается у 4-28%). Крайне редко повышен у здоровых людей. Но зато очень важно прогностическое значение Са-19-9: если после резекции опухоли маркер упал – 7 из 8 пациентов живут дольше 18 месяцев. Те, у кого маркер не снизился, несмотря на резекции опухоли, живут в 100% случаев менее года [Aziz, 1999].

Saad et al (2001) привели доказательства прогностического значения падения маркера 19-9 для характеристики выживаемости больных РПЖ, леченных гемцитабином. Из 29 пациентов 11 ответили снижением более чем на 50% маркера 19-9, их медиана выживаемости составила 14 месяцев, у 18 пациентов уровень 19-9 существенно не изменился, они прожили в среднем 8 месяцев. Годичная выживаемость 6 больных с падением маркера была в 73%, без падения – в 27%.

У 49% больных РПЖ обнаруживается карциноэмбриональный антиген (СЕА). Сывороточный уровень СЕА – 2.5-5.0 нг/мл. Этот высоко-молекулярный гликопротеин, продуцируемый эмбриональным кишечником, позволяет отдифференцировать доброкачественные новообразования панкреас от злокачественных, но он может быть положительным также при язвенном колите и многих других опухолях. При хронических панкреатитах маркер положителен у 5% пациентов, чувствительность и специфичность СЕА меньше, чем СА-19-9.

Большую диагностическую ценность имеет комбинация двух маркеров [Sternberg et al, 1986].

У половины больных положительным может быть и маркер СА-125 (наиболее типичный для рака яичников) [Haglund et al, 1994].

Гарин А.М., Базин И.С.
«Десять наиболее распространенных злокачественных опухолей»

 
Служба «Ясное утро». Всероссийская горячая линия психологической помощи онкологическим больным и их близким
Content

Уважаемые коллеги

При обнаружении ошибки просим информировать нас об этом.

Имя

E-mail *

Местонахождение ошибки *

Подробнее: в каком абзаце ошибка, в чем она состоит *

Картинка с кодом

Обновить картинку Прослушать код Введите код:

Согласен Данный веб-сайт содержит информацию для специалистов в области медицины. В соответствии с действующим законодательством доступ к такой информации может быть предоставлен только медицинским и фармацевтическим работникам. Нажимая «Согласен», вы подтверждаете, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником и берете на себя ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения. Информация на данном сайте не должна использоваться пациентами для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

Сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.