Рак яичника (С56)

Подавляющее большинство опухолей яичника являются эпителиальными. Опухоли терминальной природы составляют не более 5% всех опухолей яичника. Мезенхимальные опухоли встречаются еще реже. Эпителиальные опухоли редки у девочек и молодых женщин. Заболеваемость с увеличением возраста растет и достигает максимальных показателей в 50-60 лет. Возрастная кривая герминогенных опухолей имеет два пика - в 15-25 и 65-70 лет

Заболеваемость раком яичника (РЯ) велика в развитых странах. Самые высокие показатели регистрируются на Гавайях среди белого населения (14), в Чехии (14), у белых американок (13), в Дании (13), Польше (Варшава – 13). Самая низкая заболеваемость отмечается среди арабского населения Израиля (3), в Китае (Джашань – 2). В России заболеваемость РЯ высокая (Санкт-Петербург – И)

Заболеваемость и смертность от РЯ в большинстве стран с высокими значениями этих показателей стабильны' или снижаются, а в странах с низкими значениями – отмечается их рост. В России заболеваемость РЯ растет. 5-летняя 'выживаемость составляет 50% в США и 30% в странах Европейского Союза

Важный фактор риска для РЯ – наличие больных РЯ и РМЖ среди кровных родственников. У женщин, в семьях которых есть больные РЯ или РМЖ, и у которых обнаруживаются терминальные мутации в генах BCRA 1 и BCRA 2, риск развития РЯ достигает 60%. Риск также повышен у женщин, у которых был диагностирован РМЖ. Наследственная форма составляет 5-10% всех случаев РЯ. Риск развития герминогенных опухолей повышен у больных синдромом Пейтц-Егера, наследственного заболевания, которое характеризуется пигментацией кожи и слизистых оболочек и полипозом толстой кишки

На риск развития РЯ влияют гормональный статус организма и экзогенные гормоны. Раннее начало менструации и поздняя менопауза, скорее всего, связаны с небольшим повышением риска. У нерожавших женщин отмечается также некоторое повышение риска развития РЯ. Гормонозаместительная терапия в менопаузе приводит к небольшому росту риска, в то время как прием гормональных пероральных контрацептивов снижает риск. РЯ часто развивается на фоне поликистоза яичника и эндометриоза, заболеваний гормональной природы

Ожирение и чрезмерный пес являются доказанными факторами риска РЯ. ОР повышен на 40-70% у женщин с очень высоким значением ВРИ

Гипотеза о роли гонадотропина в генезе РЯ способствовала изучению связи между галактоземией и риском развития рака этого органа. Известно, что у женщин с галактоземией определяются высокие уровни гонадотропина. Было выявлено, что женщины, которые употребляют много молочных продуктов и у которых имеется дефицит ключевого для метаболизма галактозы фермента – галактозо–1-фосфат-уридил-трансферазы, повышен риск развития РЯ. Однако эти результаты не были подтверждены в других исследованиях. А связь между потреблением молочных продуктов и риском развития РЯ, скорее всего, можно, объяснить содержанием в молоке животных жиров, причем в эпидемиологическом исследовании, проведенном в Норвегии, риск развития РЯ был связан с потреблением только цельного, т.е. жирного молока. Противоречивые результаты получены относительно протективного эффекта витамина А и бета-каротина, клетчатки, и в целом овощей и фруктов, а также влияния частого потребления кофе на риск развития РЯ

У женщин – жительниц Хиросимы и Нагасаки, переживших атомную бомбардировку, которые получили дозу излучения более 100 рад; заболеваемость РЯ была в 2 раза выше, чем у японок, которые не были экспонированы радиации. Риск был повышен у тех женщин, которые были облучены в возрасте менее 50 лет. Рост заболеваемости начался только через 20 лет после облучения. В большинстве исследований у женщин, которые получали лучевую терапию, повышения риска развития РЯ обнаружено не было. Исключение составляет когорта молодых женщин, которые получали радиотерапию по поводу РШМ. В этой когорте РЯ развился у 6 женщин, в то время как ожидаемое число было 1,6

В профессиональных когортах женщин, экспонированных к асбесту, смертность от РЯ была в 2-3 раза выше ожидаемой. Соотношение наблюдаемого числа смертей к ожидаемому зависело от интенсивности и длительности экспозиции, что является дополнительным доказательством причинной связи. Показано, что тальк, который по структуре схож с асбестом, повышает риск развития РЯ у женщин, которые применяли его в косметических целях, пудря им кожу промежности. Исследование когорты женщин – работниц полиграфической промышленности, экспонированных на рабочем месте к тальку, выявило у них повышенную смертность от РЯ. Небольшое повышение риска было обнаружено среди парикмахеров. Предполагается, что это связано с профессиональным контактом с красками для волос, тем более что среди больных РЯ было больше женщин, которые часто красили волосы, чем в контрольной группе