Рак мочевого пузыря (С67)

Очень высокие показатели заболеваемости раком мочевого пузыря (РМП) у мужчин регистрируются в Италии (Варезе: мужчины – 36; женщины – 6), некоторых регионах Испании (Сарагоса: мужчины – 28, женщины – 3). Заболеваемость также высока в большинстве стран Европы, США и Израиле. В России (Санкт-Петербург: мужчины – 12, женщины – 1,9) заболеваемость РМП не очень высока. Мужчины болеют РМП чаще, чем женщины, и соотношение заболеваемости мужчин и женщин в разных странах варьируется в пределах 5-35

Заболеваемость РМП, как и других вызванных курением форм рака, растет в большинстве стран мира. 5-летняя выживаемость больных РМП очень высока в США (80-90%) и значительно ниже в развивающихся странах. Такой высокий процент выживаемости в США можно частично объяснить тем, что статистика заболеваемости РМП в этой стране включает рак in situ (интраэпителиальный или неинвазивный рак) или даже папилломы, которые обычно предшествуют развитию рака

Риск развития РМП повышает контакт с ароматическими аминами – 2-нафтиламином и бензолом. Соотношение наблюдаемого числа с ожидаемым у рабочих, экспонированных этими веществами в течение 20 лет, превышает 70. Риск (ОР=63) РМП также повышен у рабочих в производстве фуксина и сафранина. Риск повышен у маляров и рабочих красильных цехов в текстильной промышленности. Повышенный риск развития РМП обнаружен и у работников химической промышленности, производстве ароматических аминов, включая 4-аминобифенил. Показатели ОР, связанные с длительным контактом с этими веществами, достигали астрономических цифр (1000 и более). 2-Нафтиламин использовался в резиновой промышленности. Соответственно у рабочих, занятых на производстве резины, был также повышен риск развития РМП. Заболеваемость РМП снизилась после принятия гигиенических мер и затем полного запрета применения этих вредных веществ на производстве. Повышенная смертность от РМП была обнаружена также у занятых на обработке кожи и, скорее всего, связана с контактом с красителями и растворителями. Профессиональные водители грузовых автомобилей, автобусов, такси болеют РМП чаще, чем население в целом. Предполагается, что причиной этого является влияние выхлопных газов, которые содержат ПАУ и другие канцерогенные вещества. Также повышен риск развития РМП у рабочих алюминиевой промышленности, что связано, прежде всего, с экспозицией к ПАУ. Повышенный риск развития РМП наблюдался и у представителей ряда других профессий, например, рабочих, занятых обработкой металла, работников химчисток. Риск развития РМП повышен у работников контактирующих с формальдегидом и асбестом

В современных условиях, после запрета на применение производственных канцерогенных веществ, таких как 2-нафтиламин, бензол, 4-аминобифенил, основной причиной развития РМП стало курение. Оно ответственно примерно за .60% всех случаев РМП у мужчин и 30% случаев у женщин. Как и при других формах рака, связанных с курением, ОР РМП зависитот длительности и интенсивности курения и равен 2-5. Риск, связанный с курением сигарет из черного табака, выше. Это объясняется присутствием в табачном дыме этих сигарет ароматических аминов, включая бензидин, 4-аминобифенил и 2-нафтиламин. Отказ от курения приводит к достаточно быстрому снижению ОР. По некоторым данным, ОР снижается до риска некурящих людей через 3–4 года после отказа от курения

Прием препаратов, содержащих фенацетин, связан с 2-3-кратным повышением риска развития РМП. Повышенный риск развития РМП. выявлен у больных лимфомами, которые получали химиотерапию циклофосфамидами

Предположение, основанное на результатах экспериментальных исследований, что сахарин является канцерогеном и вызывает РМП, не было подтверждено эпидемиологическими исследованиями. Роль питания в этиологии РМП остается неясной, несмотря на достаточно большое количество эпидемиологических исследований, посвященных этой проблеме

По данным американских исследователей, заболеваемость РМП в /1,5-2 раза выше в населенных пунктах, жители которых в течение длительного времени (40-60 лет) употребляли хлорированную воду из поверхностных источников. / В Северной Африке и Западной Азии основной причиной высокой заболеваемости РМП является паразит Schistosoma hematobium. В эндемических по распространению этого паразита регионах чаще встречается плоскоклеточный рак. Например, в Египте доля плоскоклеточного рака составляет 70%, в то время как в не эндемических регионах более 90% случаев составляет переходноклеточный рак