Экспериментальное обоснование
применения лазерного излучения при резекции почки
Вельшер Л.З., Стаханов М.Л., Тарасова Л.Б., Русанова А.Г., Горчак Ю.Ю., Васильева О.А.
Кафедра онкологии и лучевой терапии МГМСУ, Онкологический центр ОАО РЖД, Кафедра патологической анатомии лечебного факультета МГМСУ, Кафедра патологической физиологии стоматологического факультета МГМСУ, Москва, Россия
Приложение «Нанотехнологии в онкологии» к журналу «Онкохирургия» за 2012 год. Том 4, №1
Введение. С целью определения эффективности использования лазерного излучения длиной волны 970 нм, генерируемого аппаратом ЛСП «ИРЭ-Полюс» модели ЛСП-0,97/10, нами проведено экспериментальное исследование.
Цель исследования: сравнительный анализ морфологических изменений тканей почки при ее лазерной и традиционной резекции.
Материалы и методы. На базе кафедры патофизиологии стоматологического факультета МГМСУ воспроизведен эксперимент на 100 половозрелых крысах-самцах линии Вистар. В эксперименте участвовало 2 группы животных.
50 животным первой группы выполнена резекция почки излучением длинной волны 970 нм лазерного аппарата ЛСП «ИРЭ-Полюс» модели ЛСП-0,97/10. 50 животным второй группы выполнена стандартная резекция почки. Гистологическое исследование осуществляли на базе кафедры патологической анатомии лечебного факультета МГМСУ после последовательного выведения животных обеих групп из эксперимента: через 30 мин. после выполнения резекции, а также на 2,7,16,24,31,40 сутки. Результаты исследования.
В результате исследования гистопрепаратов ткани почки в случае лазерной резекции выявлены три зоны повреждения: 1) зона тотальной деструкции, протяженностью 0.3-0.7 мм, 2) зона реактивно-деструктивных изменений протяженностью 0.8-2.3 мм, 3) переходная зона, с незначительной сосудистой реакцией. На 2-е сутки, выделенные 1-я и 2-я зоны, сохраняют прежнюю толщину, без воспалительной инфильтрации, тромбоз сосудов микроциркуляторного русла. К 7 суткам отмечено уменьшение размеров очагов некроза с формированием соединительно-тканных волокон. На 16-е сутки очаги некроза заместились соединительнотканными волокнами.
На 24-е сутки на отдельных участках сформировались тонкостенные микро-сосуды, а на 31-е сутки отмечено формирование «нежного» рубца без деформации органа. Морфологические изменения почки после традиционной резекции характеризуются: формированием обширных кровоизлияний и тромбоза сосудов микроциркуляторного русла, а так же развитием ишемических инфарктов, активацией пролиферации фибробластов ко 2-м суткам эксперимента. К 7-м суткам отмечено усиление склеротических процессов, наличие выраженной лейкоцитарной инфильтрации.
Развитие грубых соединительнотканных волокон отмечено к 16-м, 24-м суткам эксперимента и формирование грубого рубца на 31-е, 40-е сутки.
Заключение. Сравнительный анализ результатов гистологического исследования показал, что воздействие высокоэнергетическим лазерным излучением длиной волны 970 нм на паренхиму почки может являться перспективным для применения в клинической практике.