Экзогенные вещества бактериального происхождения

Из экзогенных веществ бактериального происхождения в качестве иимуномодулятора у онкологических больных используется фрагмент пептидогликана клеточной стенки – Ликопид.

Обладает воздействием на макрофаги, Т- и В-лимфоциты, потому что последние содержат внутриклеточный рецептор к глюкозаминилмурамилдипептиду – основному действующему компоненту Ликопида.

Препарат увеличивает цитотоксический эффект макрофагов, усиливая экспрессию HLA-DR-антигенов, повышает активность лизосомальных ферментов, продукцию активного кислорода (61,62). Макрофаги начинают усиленно секретировать противоопухолевые цитокины: ИЛ-1,ФНО и КСФ. Эти цитокины повышают активность фагоцитоза, способствуют активации, пролиферации и дифференцировке Т- и В-лимфоцитов, усиливается синтез иммуноглобулинов, цитотоксичность лимфоцитов и NK-клеток.

Включение в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий у больных с распространенным опухолевым процессом иммуномодулятора Ликопид существенно улучшает результаты базисной терапии за счет профилактики и лечения инфекционных осложнений, формирующихся на фоне опухолевой и ятрогенной иммуносупрессии [33,64]. У онкологических больных нейтрофилы и лейкоциты увеличиваются соответственно на 75% и 50% [18].

Ликопид применяется в таблетках 10 мг и таблетках 1 мг (только для сублингвального употребления) за 30 минут до еды один раз в сутки. Дозировка обусловлена степенью тяжести проявления заболевания: при тяжелых инфекциях назначаются таблетки 10 мг, при легких формах – 1 мг, при средней тяжести – сублингвально 2 мг по 2-3 раза в день. Продолжительность терапии 10 дней. При одновременном применении Ликопида возрастает эффективность антибактериальной, противогрибковой и противовирусной терапии. Из побочных реакций возможна субфебрильная температура, что обусловлено действием выделившихся цитокинов [34,35,36].

Фракции РНК и пептидогликаны клеточной стенки входят в состав Рибомунила, который сочетает свойства пероральной вакцины и неспецифического иммуномодулятора [37].

Рибомунил, являясь рибосомально-протеогликановым комплексом из наиболее распространенных возбудителей инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей, относится к стимуляторам специфического и неспецифического иммунитета. Входящие в его состав рибосомы содержат антигены, идентичные поверхностным антигенам бактерий, и при попадании в организм вызывают образование специфических антител к этим возбудителям. Мембранные протеогликаны стимулируют неспецифический иммунитет, что проявляется в усилении фагоцитарной активности макрофагов и полинуклеарных лейкоцитов, повышении факторов неспецифической резистентности. Препарат стимулирует функцию Т- и В-лимфоцитов, продукцию сывороточных и секреторных иммуноглобулинов типа IgA, интерлейкина-1, а также альфа-интерферона. Этим объясняется профилактический эффект Рибомунила в отношении респираторных вирусных инфекций.

Препарат используется при инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов, вырабатывает у организма длительную память к возбудителям. Не требуется определение иммунного статуса перед началом терапии. Первые 4 дня недели на протяжении 3-х недель принимается по 3 таблетки (порошки) с одинарной дозой или 1 таблетка (порошок) с тройной дозой натощак. С 4-й недели на протяжении 5 месяцев прием осуществляется 4 дня каждого месяца.

Самостоятельного значения при злокачественных опухолях не имеет, также и прочие бактериальные производные: Имудон, Бронхо-Мунал, ИРС-19.

Бронхо-Мунал – лиофилизат бактериальных лизатов – стимулирует активность макрофагов, повышает число и активность Т-хелперов, NK-клеток, увеличивает количество IgA в слизистой оболочке дыхательных путей. Увеличивает также выработку цитокинов гамма-интерферона, ИЛ-2 и ФНО.

Для профилактики инфекционных заболеваний дыхательных путей назначают по 1 капсуле в течение 10 дней.

Мещерякова Н.Г.