Новости онкологии

4 февраля 2011

Эффект ежедневного приема аспирина на долгосрочный риск смерти от рака: анализ индивидуальных данных пациентов в рандомизированном исследовании

(Реферат статьи "Effect of Daily Aspirin on Long-Term Risk of Death Due to Cancer: Analysis of Individual Patient Data From Randomised Trials", опубликованной в Lancet. 2010 Dec 7.)

PM Rothwell, F Gerald, R Fowkes, JFF Belch, H Ogawa, CP Warlowe, TW Meade

Ежедневный приём аспирина в течение 5 лет или более сокращает последующий риск колоректального рака. Несколько линий доказательств предполагают, что аспирин мог бы также уменьшить риск развития других злокачественных образований, особенно желудочно-кишечного тракта, но пока доказательств этого недостаточно.

Авторы изучили случаи смерти от рака в течение и после завершения рандомизированных испытаний ежедневного приёма аспирина для предотвращения сосудистых событий.

В восьми исследованиях у 25 570 пациентов смерть от рака зарегистрирована в 674 случаях. Назначение аспирина уменьшало смерть от рака OR 0.79, 95%-ый CI 0.68-0.92, p=0.003. При анализе индивидуальных данных, которые были доступны в семи исследованиях (23 535 пациента, 657 смертельных случаев рака), выгода была очевидна только после приема препарата в течение пяти лет и более. HR всех злокачественных образований – 0.66, 0.50-0.87; опухоли желудочно-кишечного тракта – 0.46, 0.27-0.77; оба p=0.003.

20-летний риск смерти от рака (1634 случая смерти в группе из 12 659 пациентов в трех испытаниях) оставался ниже в группах приема аспирина, чем в других группах (все солидные опухоли – HR 0.80, 0.72-0.88, p<0.0001; желудочно-кишечные злокачественные новообразования – 0.65, 0.54-0.78, p<0.0001).

Время реализации эффекта составляло приблизительно 5 лет для эзофагиального и панкреатического раков, а также рака легкого и злокачественных опухолей головного мозга. Рак желудка, колоректальный рак и рак предстательной железы развивались значительно позже 5 лет. При раке легкого и пищевода эффект отмечался только при аденокарциномах, также 20-летний риск смерти от рака был самым низким при аденокарциноме (HR 0.66, 0.56-0.77, p<0.0001). Выгода не коррелировала с дозой аспирина (75 мг и выше), полом или курением, но увеличивалась с возрастом – абсолютное сокращение 20-летнего риска смерти от рака, достигающее 7.08% (2.42-11.74) в 65 лет и старше.

Перевод Колганова А.В.