Новости онкологии

18 мая 2020

Сколько стоит здоровье в разных странах

Международная группа исследователей провела сравнительный анализ трат на здравоохранение по всему миру. Собранные данные показали, какие средства в разных странах идут в медицину (как в натуральном выражении, так и в процентах от ВВП) и из каких источников (государственных бюджетов разных уровней, предоплаченных средств, из своего кармана). Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet.

Траты на здравоохранение сильно отличаются в разных странах. Фото: Depositphotos.

От России в исследовании принимали участие сотрудники лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ, сотрудники НИУ ВШЭ и учреждений системы здравоохранения.

В статье оценивались расходы 195 стран и территорий на здравоохранение (в том числе с разбиением их по источникам: государственные, из собственных средств, предоплаченные услуги, такие как добровольное медицинское страхование) с 1995 по 2017 год. Для отдельных стран рассматривали затраты, выделенные на борьбу с конкретными заболеваниями: ВИЧ/СПИД и туберкулез (в 135 странах), а также на малярию (в 106 странах, наиболее подверженных этому заболеванию) – с 2000 по 2017 год.

В 2015 году в ООН приняли Цели устойчивого развития, полное название документа – «Преобразование нашего мира: повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года». С момента принятия целей в 2015 году (одной из них является «обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте») расходы на здравоохранение ежегодно увеличивались, достигнув размера в $7,9 трлн. в 2017 году и, как ранее прогнозировалось, возрастут до $11,0 трлн. к 2030 году и $16,7 трлн. – к 2050.

Больше всего средств в абсолютном значении на душу населения тратят в США ($10243), Швейцарии ($9903), Норвегии ($8102), на Бермудах ($7027) и в Гренландии ($6559). В среднем по миру эта сумма составляет $1048. При этом в ряде африканских стран подобные затраты не превышают $25. К ним относятся Эритрея ($24), Мадагаскар ($22), Центральноафриканская Республика ($21) и Демократическая Республика Конго ($19), а наименьшие затраты на здравоохранение отмечены в Сомали ($6, и эта сумма практически не меняется с 1995 года).

Наибольшая доля ВВП на здравоохранение тратится в США (16,40%), Кирибати (14,10%), Сьерра-Леоне (13,50%), Швейцарии (12,10%) и Малави (11,90%); наименьшая – менее 2,5% ВВП – в Брунее, Лаосе и на Северных Марианских островах (по 2,40%), а также в Венесуэле (2,20%).

При этом в Гренландии 100% расходов на здравоохранение составляют государственные и частные предоплаченные средства (программы страхования), а, например, во Франции – 90,6%. В Афганистане (6,7%) этот процент минимален, то есть расходы на здравоохранение идут из личных, «карманных» (out-of-pocket) средств.

Результаты прокомментировал один из участников исследования – Станислав Отставнов, заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ: «Проблема эффективного финансирования здравоохранения является комплексной. Увеличение затрат не обязательно приводит к улучшению ситуации, не всегда ресурсы распределяются эффективно, не везде система управления выстроена должным образом. Но недофинансирование, попытки экономить – это всегда плохо. Более того, на мой взгляд, термин «расходы» или «затраты» на здравоохранение не совсем корректен, ведь то, о чем мы говорим, – в первую очередь инвестиции: и в конкретных людей, и в трудовой потенциал, и в обороноспособность государства».

Помимо общих, оценивались затраты на борьбу с конкретными заболеваниями, упомянутыми в Целях устойчивого развития.

Так, в 2017 году расходы на борьбу с ВИЧ/СПИД были оценены в $20,2 млрд., с туберкулезом – почти вдвое меньше, $10,9 млрд., а с малярией – порядка $5,1 млрд. Но несмотря на то, что общий объем финансирования увеличился, в ряде стран наблюдается его сокращение. Если в отдельных случаях, по мере снижения заболеваемости, это выглядит оправданным (к примеру, для малярии в Йемене), то ситуация в Венесуэле, где финансирование снижается одновременно с ростом заболеваемости, вызывает особую тревогу: очевидно, что страна нуждается в международной помощи.

Продолжает другой соавтор работы, младший научный сотрудник лаборатории МФТИ Никита Отставнов: «Мы видим, что в 2019 году инвестиции в противоэпидемиологические меры составили 374 миллиона. В 2020 году развилась пандемия, показав, что такие вложения недостаточны. Ситуация 2020 года заставляет задуматься о реорганизации системы финансирования здравоохранения всех стран. Нынешний опыт должен научить нас не только отвечать угрозе пандемии, но и правильно к ней готовиться. Потому что мы не знаем, какие еще испытания нас ждут впереди».

На постсоветском пространстве наибольшие средства тратятся на финансирование здравоохранения в странах Прибалтики, при этом в Литве ($1400) и Эстонии ($1139) они превышают среднемировые, в Латвии ($1005) – несколько меньше.

В России сумма затрат на душу населения, оценена в $574 (это в 18 раз меньше, чем в США, и немного больше, чем в Китае: $542).

Динамика показателей затрат на здоровье россиян растет с 1995 года: от $307 до более $600 по оценке настоящего момента времени. Примерно 40% от всех затрат на здравоохранение в России выплачивается из личных средств.

Положительным моментом является рост объемов финансирования, направляемого на борьбу с ВИЧ/СПИД, однако его пока недостаточно, чтобы переломить ситуацию: заболеваемость ВИЧ растет. В то же время радует, что при растущем финансировании борьбы с туберкулезом почти пропорционально снижается заболеваемость им.

Определенную озабоченность вызывает тот факт, что из стран постсоветского пространства наименьший процент от ВВП идет на здравоохранение в России (5,3%) и Казахстане (3,4%).

Станислав Отставнов завершает: «Экономика – наука о том, как правильно распорядиться ограниченными средствами. Пандемия COVID-19 лишь подчеркивает актуальность инвестирования в здравоохранение. Конечно, многие вещи связаны, и, с одной стороны, подразделения РХБЗ, затраты на содержание которых прописаны в «оборонных» строках бюджета, сегодня в приоритетном порядке решают задачи по санитарной обработке гражданской объектов, в том числе в рамках помощи другим странам. С другой стороны, пандемия наносит ущерб и экономике, и обороноспособности страны. Если когда-то людей будоражили вопросы дальности полета и числа ракет, находящихся на вооружении зарубежных стран, волновало, достаточно ли мест в убежищах, то сегодня одни из главных вопросов – хватит ли аппаратов ИВЛ больным COVID-19 и средств индивидуальной защиты медработникам».

Источник: mipt.ru